Skip to content

Wpływ fosforu pokarmowego na stężenie 1,25-dihydroksywitaminy D w krążeniu i immunoreaktywny parathormon u dzieci z umiarkowaną niewydolnością nerek.

2 miesiące ago

500 words

Nadczynność przytarczyc charakterystyczna dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek może być spowodowana obniżeniem stężenia wapnia zjonizowanego (Ca ++) w osoczu wywołanego przez: (a) powtarzające się wzrosty stężenia nieorganicznego fosforu w osoczu, które można wykryć tylko w okresie poposiłkowym ; (b) odwracalne, za pośrednictwem fosforu, hamowanie n-alfa-hydroksylazy D-1 alfa 25-hydroksywitaminy, które zmniejsza stężenie 1,25-dihydroksywitaminy D (1,25- (OH) 2D) w stopniu wystarczającym do zmniejszenia wchłaniania jelit i resorpcja kości Ca ++; (c) oba te. W grupie ośmiorga dzieci z umiarkowaną niewydolnością nerek średni współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) 45 +/- 4 (SE) ml / min na 1,73 M2, w wieku 6-17 lat, przetestowaliśmy te hipotezy, określając wpływ krótkoterminowych (5 d) ograniczenie i suplementacja spożycia fosforu w diecie na stężenie 1,25- (OH) 2D w osoczu, stężenia immunoreaktywnego parathormonu (iPTH) w surowicy i fosforu oraz frakcyjne wydalanie fosforu przez nerki (FEPi). Gdy fosfor w diecie był prawidłowy, 1,2 g / dzień, stężenie fosforu w surowicy w ciągu dnia nie było większe niż w przypadku normalnych dzieci kontrolnych, a stężenia iPTH w końcowych grupach karboksylowych (C-iPTH) były większe, 59 +/- 9 vs. 17 +/- 3 ml leq / ml i niezmienny; stężenie iPTH w stanie nienaruszonym było również większe, 198 +/- 14 vs. 119 +/- 8 pg / ml. Stężenie w osoczu 1,25 (OH) 2D było niższe niż w przypadku dopasowanych wiekowo kontroli, 27 +/- 3 vs. 36 +/- 2 pg / ml (P mniejsze niż 0,01). Gdy zawartość fosforu w pożywieniu była ograniczona do 0,35 g / d, stężenie w osoczu 1,25- (OH) 2D wzrosło o 60% do średniej wartości nie różnej od wartości prawidłowych kontroli, podczas gdy stężenia w surowicy C-iPTH i nienaruszone-iPTH zmniejszony o 25%, drugie stężenie do średniej wartości nie różni się od kontroli. FEPi spadły z 31 do 9%. Po uzupełnieniu diety fosforem do 2,4 g / d stężenie w osoczu 1,25 (OH) 2D zmniejszyło się o 32%, podczas gdy stężenia C-iPTH i nienaruszonego iPTH wzrosły odpowiednio o 131 i 45%; FEPi wzrosła z 27 do 53%. Stężenie 25-hydroksywitaminy D w osoczu pozostawało normalne i niezmienione, a GFR nie zmieniał się, gdy manipulowano dietetycznym fosforem. Dane wykazują, że u dzieci z umiarkowaną niewydolnością nerek: (a) Prawidłowe spożycie fosforu w diecie jest związane z obniżeniem stężenia krążącego 1,25 (OH) 2D i zwiększonym stężeniem iPTH, ale nie z powodu nawracających stężenie fosforu w surowicy o dowolnej porze dnia; (b) Fosfor w diecie jest jednak główną determinantą krążących stężeń zarówno 1,25- (OH) 2D, jak i iPTH, które zmieniają się odpowiednio w kierunku odwrotnym i bezpośrednim, w zależności od spożycia fosforu w diecie, oraz odpowiednio zwiększają się i zmniejszają. do normalnych wartości, gdy fosfor jest ograniczony przez 5 dni; (c) Ograniczenie i suplementacja fosforu pokarmowego indukuje zmiany stężenia iPTH w surowicy, które silnie korelują, ale odwrotnie z tymi wywołanymi w stężeniu 1,25 (OH) 2D w osoczu (r = -0,88, P <0,001); i (d) Reakcja fizjologiczna kanalików nerkowych na zmiany w fosforze spożywczym jest w znacznym stopniu nienaruszona Dane zapewniają poparcie dla drugiej hipotezy. [więcej w: parafia wierzbnik, wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczenie naturalne, jasiona opolskie ] [podobne: zioło czystek skutki uboczne, aktyna i miozyna, miozyna ]