Skip to content

Surowica obwodowa Tyroksyna, Trijodotyronina i odwrotna kinetyka trijodotyroniny w stanach niskiego stężenia tyroksyny w ostrych stanach chorobowych nietyftalnych: ANALIZA BEZOMOMAROWA

2 tygodnie ago

82 words

Niski poziom tyrozyny (T4) w ostrych krytycznych chorobach tarczycy charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem całkowitej T4 i trijodotyroniny (T3) w surowicy z podwyższonymi wartościami odwrotnej T3 (rT3). Aby lepiej zdefiniować mechanizmy odpowiedzialne za te zmiany, badania kinetyki zanikania w surowicy znakowanych T4, T3 lub rT3 określono u 16 pacjentów z niskim poziomem T4 i porównano z 27 kontrolami eutyreozy i pojedynczym osobnikiem z niemal nieobecnością globuliny wiążącej tyroksynę. . Oznaczono wzrosty w wolnych od surowicy frakcjach T4 (0.070. 0.007%, normalny [nl] 0,0315. 0,0014, P <0,001), T3 (0,696. 0,065%, nl 0,310. 0,034, P <0,001) i rT3 (0,404. 0,051%, nl 0,133. 0,007, P <0,001) przez dializę równowagową, co wskazuje na osłabione wiązanie w surowicy. Niekompartmentowa analiza danych kinetycznych wykazała zwiększony współczynnik klirensu metabolicznego (MCR) T4 (1,69. 0,22 litra / d na m2, nl 0,73. 0,05, P <0,001) i ułamkowy współczynnik kataboliczny (FCR) (32,8. 2,6%, nl 12.0. 0,8, P <0,001), analogicznie do osobnika eutyreozy z niską globuliną wiążącą tyroksynę. Jednak zmniejszona szybkość wypadania T4 z surowicy (Kii) (15,2. 4,6 d <1, nl 28,4. 3,9, P <0,001) wskazywała na upośledzenie pozanaczyniowego wiązania T4, które przekraczało defekt wiązania surowicy. Ta wada nie zmniejszyła widocznie dostępności T4 do miejsc utylizacji, co odzwierciedla zwiększona ułamkowa częstotliwość usuwania T4 (0.101. 0.018 d. 1, nl 0,021. 0,003, P <0,001). Obniżone wiązanie T3 w surowicy było związane z oczekiwanym wzrostem MCR (18,80 . 2,22 litra / dzień na m2, nl 13,74. 1,30, P <0,05) i całkowitą objętością dystrybucji (26,55. 4,80 litrów / m2, nl 13,10. 2,54, P <0,01). Jednak niezmieniony Kii sugerował upośledzenie czynności pozanaczyniowej porównywalne do stwierdzanego w surowicy. Zmniejszona wydajność produkcji T3 (6,34 . 0,53. G / d na m2, nl 23,47. 2,12, P <0,005) wydawała się wynikać ze zmniejszonej peryferyjnej konwersji T4 do T3 ze względu na obniżoną 5. -Dodazę niż ze zmniejszonej dostępności T4. Pogląd ten był poparty normalnością wskaźnika produkcji rT3. Normalne wartości Kii dla rT3 wskazywały na porównywalny defekt wiązania surowicy i zewnątrznaczyniowego rT3. Zredukowane MCR (25,05. 6,03 litrów / dziennie na m2, nl 59,96. 8,56, P <0,005) i FCR (191,0. 41,19%, nl 628, 0. 199,0, P <0,02) dla rT3 są kompatybilne z zaburzeniem procesu dezyninacji rT3. oceniać. Te zmiany w indeksach hormonów tarczycowych i parametry kinetyczne T4, T3 i rT3 w stanie ostrej choroby niedoczynności tarczycy w stanie niskim T4 można wyjaśnić przez: (a) zmniejszenie wiązania T4, T3 i rT3 do miejsc naczyniowych i pozanaczyniowych z proporcjonalnie większe upośledzenie wiązania zewnątrznaczyniowego T4, oraz (b) zaburzona aktywność 5 (3-dioksynacji wpływająca zarówno na metabolizm T4, jak i rT3. [więcej w: ćwiczenia na koncentrację uwagi u dzieci, ultradźwięki w kosmetyce, ból pleców w dolnej części ] [przypisy: technika biegu narciarskiego, ból pleców w dolnej części, choroba werdniga hoffmana ]