Skip to content

Nieodwracalna utrata kości w osteomalacji. Porównanie absorpcjometrii radialnego fotonu z histomorfometrią kości biodrowej podczas leczenia.

1 miesiąc ago

530 words

Przeanalizowaliśmy zależności między zmianami deficytu minerałów kostnych w promieniu, określonymi metodą absorpcjometrii fotonów pojedynczych energii w standardowych bliższych i dalszych lokalizacjach, oraz w jamie biodrowej określanej na podstawie histomorfometrii kości, podczas leczenia osteomalacji o różnej etiologii u 28 pacjentów . W ranie względna objętość osteoid zmniejszyła się o 75-80% zarówno w kości korowej (z 6,0% do 1,5%), jak i kości beleczkowej (od 30,1% do 6,6%) podczas średniego czasu leczenia wynoszącego 2 lata. Wystąpił również znaczny spadek porowatości kory biodrowej z 10,3% do 7,8%. W rezultacie zmineralizowana objętość kości wzrosła o 7,5% w korowym i o 40,1% w kości beleczkowej; przyrosty korowo-beleczkowe były skorelowane (r = 0,69, P mniej niż 0,001). Właściwie ważony wzrost dla całej próbki tkanki wynosił 18,6%. W przeciwieństwie do tego, nie zaobserwowano zmiany minerału kostnego w żadnym miejscu promieniowym, chociaż wzrost w obu miejscach wyniósł 2% przy uwzględnieniu utraty kości związanej z wiekiem podczas leczenia. Bliższe i dalsze przyrosty dostosowane do wieku były skorelowane (r = 0,76, P mniejsze niż 0,001), ale nie było korelacji między zmianami w jakimkolwiek absorbencie fotonowym i dowolnym wskaźniku histomorfometrycznym. W tym biodrowym obrocie kory kostnej u zdrowych osób wynosiła 7,2% / rok, oszacowaliśmy szybkość obrotu kostnego na mniej niż 2% / rok zarówno w proksymalnym, jak i dystalnym miejscu promieniowym, w tym w każdej kości beleczkowatej obecnej w miejscu dystalnym. W porównaniu z odpowiednimi osobnikami kontrolnymi, deficyt minerałów kostnych spadł podczas leczenia z 19,2% do 17,1% w proksymalnym promieniu (więcej niż 95% kości korowej) i od 20,5% do 18,5% w dystalnym promieniu (więcej niż 75% kości korowej) . W układzie biodrowym deficyty, przyjmując wartości normalne dla objętości osteoidu i porowatości kory mózgowej, spadły z 41,7% do 36,1% w korowym i od 31,5% do 6,3% w kości beleczkowej, odpowiednio zsumowany łączny deficyt spadł z 38,6% do 27,7% . Nieodwracalny niedobór kory biodrowej spowodowany był jedynie przerzedzeniem korowym ze względu na zwiększoną resorpcję śródmózgowia; wynikające z tego rozszerzenie jamy szpiku wyrównuje niewielką utratę ułamkowej kości beleczkowej zmineralizowanej. Wnioskujemy: w osteomalacji występuje duży nieodwracalny i mały odwracalny deficyt minerałów kostnych zarówno w proksymalnym, jak i dystalnym miejscu promieniowym, w podobnej proporcji do kory biodrowej, ale o mniejszej wielkości; anatomiczne podłoże nieodwracalnego niedoboru minerałów kostnych we wszystkich trzech miejscach, które utrzymuje się pomimo korekcji defektu mineralizacji za pomocą odpowiedniego leczenia, to ścieńczenie korowej kości, najprawdopodobniej z powodu przedłużonej wtórnej nadczynności przytarczyc; c) nie ma dowodów na to, że udział kości beleczkowatej w dystalnym promieniu w dowolnym miejscu proksymalnym do stawu promieniowo-trzonowego ma jakiekolwiek znaczenie dla interpretacji pomiarów wykonanych w tym miejscu; (d) istnieją co najmniej trzy funkcjonalne podziały kości beleczkowatej w zależności od bliskości krwiotwórczego szpiku kostnego, szpiku tłuszczowego lub błony maziowej; i (e) absorpcjometria pojedynczego promienia jest doskonałą metodą pomiaru masy kości korowej w szkielecie zrostowym, ale ma niewielką wartość do oceny zmian w statusie kości beleczkowatej magowie
[więcej w: na czym polega leczenie kanałowe, ultradźwięki w kosmetyce, natamycyna unia ]
[patrz też: natamycyna unia, eskulap starachowice, rhinazin ]